小兒急性腸胃炎是嬰幼兒常見罹患疾病之一,主要由細菌及病毒感染造成,常見的症狀為嘔吐與腹瀉,嚴重者會造成嬰幼兒脫水、低血糖、電解質不平衡、解血絲便、少數會引起腹膜炎、敗血症等危及生命健康之症狀;因此提供觀察、照護及預防腸胃炎相關資訊,以降低感染風險。

     病毒性腸胃炎︰常見致病菌有"輪狀病毒"與"諾羅病毒"

諾羅病毒輪狀病毒
潛伏期︰12-48小時潛伏期︰約2-3天
主要症狀︰嘔吐、腹瀉、發燒及呼吸道症狀主要症狀︰發燒、嘔吐、水瀉(水便)有酸臭味,通常不帶血絲或黏液,病程約3-7天
好發時間︰11-3月間,1月為高峰期好發時間︰11-3月間
傳染途徑︰糞口及飛沫傳染傳染途徑︰糞口及飛沫傳染
感染力︰恢復後至少三天中都具有傳染力,些許患者甚至在康復後兩週都具有傳染力感染力︰急性期10天內具感染力

  細菌性腸胃炎︰常見致病菌有沙門氏桿菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、腸炎弧菌常見症狀包括︰腹瀉(有時伴隨血便或黏液便)、噁心、嘔吐、腹痛、發燒、頭痛等症狀。 

  病毒性感染︰通常感染後1-3天開始出現症狀,症狀可以持續10天,病程的長短取決於所感染的病毒種類及個人的免疫力,並使用症狀治療以緩和症狀,不需使用抗生素。

  細菌性感染︰通常症狀會持續1-2天,有些會持續7-10天,視患者年齡、個人健康狀況、感染之致病菌,及吃了多少被汙染的食物量,均會影響及其嚴重程度,症狀若持續3天未改善且持續發燒、嘔吐、腹瀉,則做大便採樣,確認是否為細菌性感染後,適時給予抗生素治療。

  1. 觀察有無脫水現象,如︰尿液減少、換尿布次數減少、嘴唇乾裂、哭泣時無淚水、皮膚乾燥無彈性、嬰兒前囟門凹陷或嗜睡等。
  2. 保持臀部清潔乾燥,注意有無尿布疹情形,可在每次大小便之後以溫水沖洗臀部,若有尿布疹可依醫師處方塗抹藥膏治療。
  3. 照顧者需注意自身及病童手部清潔,處理排泄物後特別注意手部清潔,避免交互感染。
  4. 患童的玩具及親近物品(如︰奶嘴)需保持清潔乾燥,避免交叉感染。
  5. 注意居家環境及食物清潔,避免蚊蠅滋生。

【參考資料】

  1. 腸胃炎吃什麼?腸胃炎症狀、照護、飲食注意事項一次看-黃琮寧-親子天下
  2. 嬰幼兒急性腸胃炎之照護原則-安泰醫院護理部
  3. 兒童腸道傳染疾病簡介及衛教-成大醫院小兒感染科郭馥君醫師(台南市衛生局)
  4. 小兒腸胃炎-中國醫藥大學